Wat is een endodontoloog en wanneer wordt u doorverwezen?
De meeste wortelkanaalbehandelingen voert uw eigen tandarts uit. Soms volgt een doorverwijzing naar een endodontoloog, een tandarts die is gespecialiseerd in het binnenste deel van de tand. Dat gebeurt bij complexe endodontische problemen, bij pijn die blijft terugkomen of bij een behandeling die eerder niet is geslaagd. In dit artikel leggen wij uit hoe dat werkt.
Uw tandarts verwijst u door, of u vraagt zelf een consult aan.
Wat doet een endodontoloog?
Een endodontoloog behandelt ontstekingen van de tandpulpa en van het weefsel rond de wortelpunt. Het zachte weefsel aan de binnenkant van een tand of kies wordt in de tandheelkunde de pulpa genoemd; in de volksmond heet het de tandzenuw.
Het werk bestaat uit vier onderdelen:
- Stellen van de diagnose bij pijn, zwelling of een ontstoken tand
- Uitvoeren van wortelkanaalbehandelingen bij ontstoken wortelkanalen
- Herbehandelen van kanalen na eerdere behandelingen
- Beoordelen of de ontsteking is genezen
Endodontologie is het vakgebied dat ziekten van de pulpa en van de weefsels rond de wortelspits behandelt. Wortelkanaalbehandelingen zijn binnen de endodontologie de meest voorkomende ingreep.
Wat is het verschil tussen een tandarts en een endodontoloog?
Een algemene tandarts behandelt de mondgezondheid in de volle breedte: controle, preventie, vullingen, kronen en eenvoudige wortelkanaalbehandelingen.
Een endodontoloog volgde na de tandartsopleiding een driejarige specialisatie en behandelt vrijwel uitsluitend wortelkanalen. Endodontologen voeren jaarlijks duizenden wortelkanaalbehandelingen uit en zijn gespecialiseerd in complexe wortelkanaalbehandelingen.
Door dat volume komen situaties die een reguliere tandarts enkele keren per jaar ziet, bij dit specialisme wekelijks langs.
Is een endodontoloog beter dan een tandarts?
Nee, het gaat om een ander werkterrein. Voor een eerste, overzichtelijke behandeling bent u bij uw eigen tandarts goed geholpen. Is er sprake van een tand of kies met vier of meer kanalen, een verkalkt kanaal of een eerdere behandeling, dan ligt de expertise van de endodontoloog voor de hand.
Waarom naar een endodontoloog?
De aanleiding is bijna altijd een ontstoken tandzenuw die niet vanzelf geneest. Bacteriën bereiken de pulpa via tandbederf, via lekkage langs een oude vulling of via een scheurtje na een ongeval.
Blijft die ontsteking bestaan, dan tast zij het bot rond de wortelpunt aan, met tandverlies als gevolg. Wortelkanaalbehandelingen verhelpen de infectie en laten u uw eigen tand of kies behouden.
U kunt bij de endodontoloog terecht met aanhoudende pijn, met een zwelling van kaak of wang en met tandproblemen waarvan de oorzaak onduidelijk is. Onze endodontoloog helpt die klachten oplossen.
Wanneer verwijst uw tandarts u door?
- Mislukte behandeling. De klachten blijven na een eerdere wortelkanaalbehandeling bestaan.
- Zichtbare ontsteking. Op de röntgenfoto’s is een ontsteking rond de wortelpunt te zien.
- Moeilijke anatomie. De kanalen zijn nauw, gekromd of dichtgeslibd.
- Trauma. De tand is beschadigd geraakt na een ongeval.
- Onduidelijke diagnose. De oorzaak van de pijn is met gewoon onderzoek niet aan te wijzen.
Endodontische behandeling: zo werkt het
1. Consult en diagnose
Tijdens het consult maken wij röntgenfoto’s, onderzoeken wij de behandelde tand of kies en bespreken wij de bevindingen met u. U ontvangt daarna een behandelplan.
In dat behandelplan staat welke endodontische behandeling noodzakelijk is, hoeveel zittingen nodig zijn en wat u kunt verwachten.
2. Reinigen en desinfecteren
De tand krijgt een verdoving en wordt geïsoleerd met een rubberdam. Onder die verdoving opent de endodontoloog het wortelkanaalstelsel.
Het ontstoken weefsel in de tand of kies wordt verwijderd en de kanalen worden gereinigd. Vervolgens desinfecteren wij het kanaalstelsel, zodat de bacteriën die de ontsteking veroorzaken verdwijnen.
3. Afsluiten en restaureren
Zijn de kanalen schoongemaakt, dan worden zij luchtdicht afgesloten. De tand of kies krijgt een harde noodvulling, waarna uw eigen tandarts het element definitief herstelt met een vulling of een kroon.
Hoelang duurt een behandeling bij de endodontoloog?
Een endodontische behandeling duurt anderhalf tot tweeënhalf uur, verspreid over één of meer zittingen. Die tijd is nodig om alle kanalen te vinden, te reinigen en af te sluiten.
Wij plannen die tijd vooraf in.
Herbehandeling: een tweede wortelkanaalbehandeling
Herbehandelingen zijn nodig wanneer een eerdere wortelkanaalbehandeling heeft gefaald. Mislukte wortelkanaalbehandelingen zijn bijna altijd het gevolg van bacteriën die zijn achtergebleven of opnieuw zijn binnengedrongen.
Bij een tweede wortelkanaalbehandeling wordt eerst het oude vulmateriaal uit de kanalen gehaald. Daarna volgt hetzelfde doel als bij de eerste keer: volledig reinigen en luchtdicht afsluiten.
Een herbehandeling kost meer tijd, omdat een behandelde tand vaak stiften, afgebroken instrumenten of niet eerder gevonden kanalen bevat. De endodontoloog bespreekt vooraf de kans van slagen.
Chirurgische ingreep bij aanhoudende ontsteking
Blijft de ontsteking na een herbehandeling bestaan, dan biedt apicale chirurgie uitkomst. Bij deze chirurgische ingreep wordt de wortelpunt via het tandvlees benaderd en wordt het ontstoken weefsel weggenomen.
Deze chirurgische ingreep is niet altijd de eerste keuze. Soms is het verstandiger het beloop te volgen en later opnieuw te beslissen.
Pijn na de behandeling
Enige gevoeligheid na wortelkanaalbehandelingen is normaal. Pijn komt voor bij 20 tot 40% van de patiënten.
Bij ongeveer 90% van hen verdwijnt die pijn binnen twee tot drie dagen. Een gangbare pijnstiller zoals paracetamol is in die periode voldoende.
Vermijd de eerste dagen hard voedsel. Houdt de pijn na drie dagen aan, of ontstaat er zwelling, neem dan contact met ons op.
Onze werkwijze en apparatuur
Behandeling onder de microscoop
Binnen de endodontologie zijn microscopische technieken de norm voor nauwkeurig werk. Onze endodontoloog behandelt onder 16 keer vergroting met een operatiemicroscoop.
Onder de microscoop worden zijkanalen en verkalkte ingangen zichtbaar die met het blote oog niet te behandelen zijn.
Rubberdam tegen bacteriën
De tand of kies wordt met een lapje rubber afgeschermd van de rest van de mond. Deze isolatie voorkomt dat er tijdens de behandeling opnieuw bacteriën in het wortelkanaal komen.
Die afscherming is de belangrijkste voorwaarde om infecties te laten genezen. Nieuwe infecties tijdens de behandeling zijn zo uitgesloten; spoelmiddelen komen niet in uw mond.
Van de behandelde tand geneest de ontsteking in ongeveer 90% van de gevallen. Een röntgenfoto na een jaar laat zien of het bot rond de wortelpunt zich heeft hersteld.
Wat kost een behandeling bij de endodontoloog?
Wortelkanaalbehandelingen bij een endodontoloog vallen hoger uit dan bij een algemene tandarts. Dat komt door de behandeltijd, de apparatuur en het aantal verrichtingen dat nodig is om complexe kanalen te behandelen.
De tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit en staan op onze tarievenpagina. U ontvangt de kosten vooraf in het behandelplan.
Voor volwassenen bepaalt de aanvullende tandartsverzekering wat u vergoed krijgt; uw zorgverzekeraar geeft daarover uitsluitsel. Voor patiënten tot 18 jaar gelden andere voorwaarden. Meer hierover staat bij de veelgestelde vragen over vergoedingen.
Voor verwijzende tandartsen
Dentiz voert binnen het tandheelkundig centrum een verwijspraktijk endodontologie, gespecialiseerd in deze tak van de tandheelkunde. Collega’s verwijzen voor wortelkanaalbehandelingen en herbehandeling, behandeling na trauma, afbehandeling, stiftopbouw en ruimte voor een stift.
Na verwijzing krijgt de patiënt eerst een consult met diagnostiek. Zo lossen wij het endodontische deel op; voor controles blijft de patiënt bij u. Gebruik het verwijsformulier endodontologie of bekijk alle mogelijkheden op de pagina verwijzen tandarts.
Klachten die blijven terugkomen?
Pijn die na een wortelkanaalbehandeling aanhoudt, gaat zelden vanzelf over. Laat de tand of kies in dat geval beoordelen voordat de ontsteking het bot verder aantast.
Onze endodontoloog werkt binnen een tandheelkundig centrum met eigen tandartsen en mondhygiënisten. U kunt online een afspraak maken of uw tandarts vragen u te verwijzen.
Algemene uitleg over de zenuwbehandeling zelf leest u op de pagina wortelkanaalbehandeling.
